Cuidados paliativos no manejo da insuficiência cardíaca / Palliative care in the management of heart failure

Introdução: a insuficiência cardíaca (IC) é uma condição que determina grande sofrimento aos pacientes. Entretanto, a prática de cuidados paliativos (CP) no seu manejo ainda é bastante incipiente. Objetivos: analisar a distribuição territorial dos serviços de CP no Brasil e discutir o papel destes no manejo de pacientes com IC. Metodologia: estudo exploratório documental, com informações demográficas e epidemiológicasobtidas do DATASUS e do IBGE. A relação dos serviços de CP foi obtida da Associação Brasileira de Cuidados Paliativos (ABCP), da Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP) e do Ministério da Saúde (MS). A revisão bibliográfica foi realizada nas bases PubMed, LILACS e Scielo, usando os descritores insuficiência cardíaca, cuidados paliativos,qualidade de vida e assistência terminal. Resultados: entre 1996 e 2013 houve mais de 500 mil óbitos por IC no país. Em 2014, os custos hospitalares para tratamento de IC foram superiores a R$ 315 milhões. Embora os CP sejam eficazes no manejo da IC, há baixa disponibilidade desses serviços, que se concentram principalmente no Sudeste, vinculados a instituições oncológicas. Conclusão: a IC é uma síndrome clínica complexa que exige abordagem interdisciplinar. A atenção holística provida pelos CPs mostra-se eficaz na redução de internações por doença descompensada, na incidência de depressão e na melhoria da qualidade de vida do paciente.

Introduction: Heart failure (HF) is a condition that results in great suffering to patients. However, the practice of palliative care in their management is still incipient. Objective: The aim of this study was to analyze the territorial distribution of palliative care services in Brazil and discuss their role in the treatment of patients with HF. Methods: This is a documental exploratory study, with information obtained from DATASUS, IBGE, the Brazilian Association of Palliative Care (ABCP) and the National Palliative Care Academy (ANCP). A literature review was conducted on PubMed, LILACS and Scielo, using the descriptors Heart Failure, Palliative Care, Quality of Life and Terminal Care. Results: Between 1996 and 2013 there were over than 500.000 deaths due to HF in Brazil. In 2014, hospital costs for treating HF were higher than R$ 315 million. Despite the evidence of the effectiveness of palliative care in heart failure?s management, there is low availability of these services, which is mainly concentrated in the southeast of the country, linked to oncological institutions. Conclusion: The HF is a clinical syndrome that requires an interdisciplinary approach. The holistic care provided by palliative care is effective in reducinghospitalizations for complications of the HF, the incidence of depression and in improving the patient?s quality of life.

Auditoria como estratégia de avaliação dos registros de enfermagem em unidade de internação pediátrica / Nursing audit as an evaluation strategy of nursing records at a pediatric inpatient unit / La auditoría como estrategia de evaluación de los registros de enfermería en una unidad de internación pediátrica

Neste estudo, foram avaliados os registros realizados pelos técnicos de enfermagem em uma unidade de internação pediátrica de um hospital universitário de Belo Horizonte-MG, utilizando o método de auditoria em enfermagem. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, retrospectivo, cujas informações foram coletadas, por meio de um instrumento preestabelecido, em 163 prontuários. Os dados foram estratificados em dois domínios - "aspectos legais" e "assistência de enfermagem" - e avaliados em relação ao turno de trabalho e dia da semana em que os registros foram realizados. Para a análise dos dados quantitativos foram utilizadas as frequências absolutas e relativas por meio do teste do qui-quadrado, com nível de significância de p< 0,05, usando o software SPSS, versão 15.0. Os registros também foram analisados qualitativamente pelo índice de positividade para a avaliação da assistência de enfermagem proposto por Carter. Os resultados demonstraram que os indicadores de aspectos ético-legais, como o registro do nome do profissional, letra legível, horário dos procedimentos de enfermagem, uso de siglas padronizadas e ausência de espaço em branco, apresentaram alto percentual de anotação, assim como os indicadores de assistência de enfermagem relacionados à coloração da pele e eliminações. Concluiu-se que a auditoria em prontuários é um método simples e eficaz para avaliar sistematicamente a qualidade dos registros dos técnicos de enfermagem, permitindo um direcionamento das ações de capacitação da equipe de enfermagem mediante a educação permanente.

The present study evaluated nursing technicians' records in a paediatric inpatient unit of a university hospital in Belo Horizonte, MG. A nursing audit method was used. This is a retrospective, quantitative, transversal study which data was collected from 163 medical charts by means of a predetermined tool. Data was stratified into two categories ("legal aspects" and "nursing care") and evaluated according to work shift and the day of the week in which the records were compiled. Quantitative data was analysed through absolute and relative frequencies using a chi-square test with a significance level of p<0.05. The SPSS software version 15.0 was used. Records were analysed qualitatively through Carter's positivity index for the evaluation of nursing care. Results demonstrated that ethical and legal indicators such as professional's name, legible handwriting, nursing procedure scheduling, standardized acronyms ,and no blank spaces, presented a high percentage of documentation as well as indicators of nursing care related to skin colour and eliminations of body waste. In conclusion a medical record audit is a simple and effective method to evaluate, systematically, the quality of nursing technicians' records; actions can be then directed to nursing training through further education programs.

El presente estudio evaluó los registros realizados por los técnicos de enfermería en la unidad de internación pediátrica de un hospital universitario de Belo Horizonte, MG, utilizando el método de auditoría en enfermería. Se trata de un estudio cuantitativo transversal retrospectivo que, por medio de un instrumento preestablecido, recogió información de 163 legajos de pacientes. Los datos fueron estratificados en dos dominios: "aspectos legales"y "atención de enfermería" y evaluados con relación al turno de trabajo y día de la semana en los cuales se realizaron los registros. Para el análisis de datos cuantitativos se emplearon las frecuencias absolutas y relativas por medio de la prueba chi-cuadrado, con nivel de significancia de p< 0,05, usando el software SPSS versión 15.0. Los registros también fueron analizados cualitativamente a través del índice de positividad para la evaluación de la atención de enfermería propuesto por Carter. Los resultados demostraron que los indicadores de aspectos éticolegales tales como el registro del nombre del profesional, letra legible, horario de los procedimientos de enfermería, uso de siglas estandarizadas y ausencia de espacios en blanco, presentaron alto porcentual de anotación, bien como los indicadores de atención de enfermería relacionados al color de la piel y eliminaciones. Se concluye que la auditoría en legajos de pacientes es un método sencillo y eficaz para evaluar sistemáticamente la calidad de los registros de los técnicos de enfermería pues permite orientar acciones de capacitación para el equipo de enfermeros a través de la educación permanente.